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男性乳腺癌治疗

发布时间:2011/12/24 10:14:02    文章来源:洛阳东方医院甲乳科   

  男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌治疗方法是一样的;
  
  1.手术治疗
  
  (1)对于未侵犯胸肌的患者应首选改良根治术。有报道认为,经典根治术损伤大,
  
  并发症多,且与改良根治术患者预后相同,不宜首选。
  
  (2)对于侵犯胸肌的患者,手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结;因此,如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证的话,扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备,可考虑行根治术,术后追加放疗,但慎选乳癌改良根治术;更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。
  
  2.放射治疗男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网,其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此,术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗,以减少复发。放疗治疗可分为:
  
  (1)术后放疗:常用于根治性或改良根治术后有腋下淋巴结转移的病人,照射锁骨上及内乳区淋巴结,如肿瘤位于乳房外侧又无腋下淋巴结转移者,一般不需要术后放射治疗。放射设备可以用60Co或直线加速器。照射区域必须准确。一般剂量为50Gy(5000rad)/周,大多数报道认为可以减少局部及区域淋巴结的复发。能否改变病人的生存率尚未定论。
  
  (2)术前放疗:主要用于第Ⅲ期以上的病例,病灶较大,溃烂,照射后使肿物缩小,有利于手术姑息性切除。一般采用乳腺两侧切线野,照射剂量为40Gy(4000rad)/4周。照射结束后2~4周内手术。
  
  (3)肿瘤复发的放射治疗:对于手术野内复发结节或锁骨上淋巴结转移,放射治疗常可取得较好的效果。局限性骨转移病灶也有较好的放疗效果。
  
  3.化学治疗男性乳腺癌术前追加化疗,并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。
  
  常用的化疗药物有:环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及丝裂霉素等。化疗配合术前、术中、术后及术后的综合治疗,能起到有意义的抑制癌瘤生长、倍增的作用。根据细胞学的理论,术后化疗宜早期开始,一般不超过术后1个月,情况允许时,术后1年内坚持化疗。长期应用并不提高其疗效,同时对人体免疫功能有一定的损害。
  
  4.内分泌治疗主要用于晚期或复发的男性乳腺癌病人。

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